.2/5张

　　C.3/5张

　　D.1/3张

　　E.2/3张

　　40. 10个月小儿，正常心率是

　　A.120～140次/分

　　B.110～130次/分

　　C.100～120次/分

　　D.80～100次/分

　　E.70～90次/分

　　41. 诊断小儿贫血血红蛋白数值是

　　A.新生儿<14g/L

　　B.1月～4月<12g/L

　　C.4个月～6个月<9g/L

　　D.6个月～6岁<13g/L

　　E.6岁～12岁<11g/L

　　42. 6岁时腕部骨化中心的数目一般为

　　A.4个

　　B.5个

　　C.6个

　　D.7个

　　E.8个

　　43. 开始出第一颗恒牙的年龄是

　　A.4岁左右

　　B.6岁左右

　　C.8岁左右

　　D.10岁左右

　　E.12岁左右

　　44. 小儿每日补充生理需要，所需液量

　　A.30～50ml/kg

　　B.40～60ml/kg

　　C.60～80ml/kg

　　D.80～100ml/kg

　　E.100～120ml/kg

　　45. 4：3：2含钠液的成分是

　　A.4份0.9％氯化钠，3份10％葡萄糖，2份5％碳酸氢钠

　　B.4份10％葡萄糖，3份0.9％氯化钠，2份2％乳酸钠

　　C.4份1.4％碳酸氢钠，3份10％葡萄糖，2份0.9％氯化钠

　　D.4份5％碳酸氢钠，3份0.9％氯化钠，2份10％葡萄糖

　　E.4份0.9％氯化钠，3份10％葡萄糖，

2份1.87％乳酸钠

　　46. 先天愚型最常见的染色体异常为

　　A.21-三体畸变

　　B.G/D易位

　　C.G/G易位

　　D.嵌合体

　　E.18-三体畸变

　　47. 新生儿贫血是指

　　A.Hb<220g/L

　　B.Hb<180g/L

　　C.Hb<145g/L

　　D.Hb<100g/L

　　E.Hb<90g/L

　　48. 急性肾炎时在肾小球基底膜上沉积的免疫球蛋白主要是

　　A.IgA

　　B.IgD

　　C.IgE

　　D.IgG

　　E.IgM

　　49. 母乳喂养的特点是

　　A.蛋白质总量高

　　B.白蛋白少

　　C.含饱和脂肪酸的脂肪高

　　D.乳糖量少

　　E.含微量元素较多

　　50. 新生儿败血症的特点是

　　A.高热

　　B.白细胞总数增加

　　C.有皮肤伤口

　　D.有胎内、产道感染

　　E.缺乏特异症状

　　51. 确定肺结核是否为传染源的最主要依据是

　　A.血沉检查

　　B.X线检查

　　C.痰结核菌检查

　　D.结核菌素试验

　　E.血结核抗体检查

　　52. 小儿补充继续丢失，所选液体的张力为

　　A.1/5～1/4张含钠液

　　B.1/3～2/5张含钠液

　　C.1/3～2/3张含钠液

　　D.1/2～2/3张含钠液

　　E.2/3～等张含钠液

　　53. 16个月～6岁小儿正常Hb值的低限是

　　A.90g/L

　　B.100g/L

　　C.110g/L

　　D.120g/L

　　E.130g/L

　　54. 小儿补充生理需要，所用液体的张力为

　　A.1/5张含钠液

　　B.1/3张含钠液

　　C.1/2张含钠液

　　D.2/3张含钠液

　　E.等张含钠液

　　55. 12个月小儿，标准头围是

　　A.34cm

　　B.38cm

　　C.42cm

　　D.44cm

　　E.46cm

　　56. 正常小儿，前囟闭合的年龄是

　　A.6～8周

　　B.3～4个月

　　C.7～10个月

　　D.1～1.5岁

　　E.2～2.5岁

　　57. B型流感嗜血杆菌脑膜炎，好发年龄为

　　A.生后至2个月

　　B.2个月至2岁

　　C.2岁、5岁

　　D.5～12岁

　　E.>12岁

　　58. 婴儿基础代谢需占总能量的比例是

　　A.20％～30％

　　B.30％～40％

　　C.40％～50％

　　D.50％～60％

　　E.60％～70％

　　59. 小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的交叉发生于

　　A.4～6天，4～6岁

　　B.7天，1岁

　　C.4～6周，4～6岁

　　D.4～6天，4～6周

　　E.1岁，6岁

　　60. 营养性缺铁性贫血，多见于

　　A.3～4个月小儿

　　B.6月～24个月小儿

　　C.2岁～3岁小儿

　　D.4岁～6岁小儿

　　E.2岁～6岁小儿

　　61. 婴儿总能量的每日需要量是

　　A.90千卡/kg

　　B.95千卡/kg

　　C.100千卡/kg

　　D.105千卡/kg

　　E.110千卡/kg

　　62. 苯丙酮尿症的遗传方式是

　　A.常染色体显性遗传

　　B.常染色体隐性遗传

　　C.X连锁显性遗传

　　D.X连锁隐性遗传

　　E.伴性不完全显性遗传

　　63. 下列各项体格生长指标错误的是

　　A.平均出生体重3kg

　　B.出生时平均身长50cm

　　C.出生时平均头围40cm

　　D.出生时胸围32cm

　　E.出生时前囟约1.5～2cm

　　64. 足月儿的定义是

　　A.胎龄<37周，体重>2500g的新生儿

　　B.出生体重在同胎龄体重第10～90百分位者

　　C.胎龄>37周至<42周的新生儿体重>2500g

　　D.胎龄>40周的新生儿体重>3000g

　　E.胎龄>28周的婴儿体重>2000g

　　65. 下列心血管疾病的预防性营养措施错误的是

　　A.平衡膳食，合理营养

　　B.限制热能，控制体重

　　C.限制食盐摄入量，每日低于6g为宜

　　D.膳食胆固醇摄入量每日400mg左右为宜

　　E.P/S比值在1～2之间为宜

　　66. 环境污染是指

　　A.改变环境的构成，扰乱和破坏环境的自净功能，对居民健康造成影响

　　B.改变环境的构成，扰乱、破坏了环境的生态系统和人类正常环境条件，对人类健康造成有害影响

　　C.改变环境的构成，造成人类环境的化学因素区域性差异，影响到生态平衡

　　D.改变环境的构成，造成物理、生物因素的区域性差异，影响到生物间的物质和能量交换

　　E.污染物在生物体出现蓄积并通过食物链影响到居民健康

　　67. 地球化学性疾病的成因是

　　A.土壤受“三废”污染

　　B.污染引起土质改变

　　C.地质化学条件区域性异常

　　D.大气污染物沉降地壳表面

　　E.水质的间接污染

　　68. 我国生活饮用水水质标准中规定每升水中大肠菌群总数不超过

　　A.2个

　　B.3个

　　C.4个

　　D.5个

　　E.以上都不对

　　69. 职业性多发病的定义是

　　A.有职业的人经常发生的疾病

　　B.与工作同时发生的疾病

　　C.与工作有关的疾病

　　D.与职业有关的疾病

　　E.以上都不是

　　70. 卫生学研究的主要环境包括

　　A.空气、水和土壤

　　B.空气、水、食物和土壤

　　C.生活环境、生产环境

　　D.自然环境和社会环境

　　E.以上都不是

　　71.“温室效应”主要由大气中什么物质的浓度增高所致？

　　A.SO2

　　B.NO2

　　C.CO2

　　D.O2

　　E.以上都不是

　　72. 饮水消毒的方法较多，其中最常用的是

　　A.臭氧消毒法

　　B.氯化消毒法

　　C.煮沸法

　　D.紫外线消毒法

　　E.碘消毒法

　　73. 估计样本含量时，所定容许误差越小，则

　　A.所要的样本含量越小

　　D.所要的样本含量越大

　　C.不影响样本含量

　　D.估计的样本含量越准确

　　E.估计的样本含量越不准确

　　74. 由两样本均数的差别推断两总体均数的差别，Ho：μl=μ2：H1：μ1≠μ2，假设检验的结果是P<0.05，拒绝H0，接受H1，是因为

　　A.第一类误差小于5％

　　B.H0成立的可能性小于5％

　　C.第二类误差小于5％

　　D.H1成立的可能性大于95％

　　E.检验出差别的把握度大小95％

　　A2型题

　　答题说明

　　每一道考题是以一个小病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

　　75. 男性，50岁，半年来心悸、头晕，有3次晕厥，检查心率慢，48次/分，律整，经动态心电图检查示有窦性停搏，窦房阻滞，房性早搏，阵发房速，该病例最适宜的治疗是

　　A.应用阿托品，提高心率

　　B.安装人工心脏起搏器

　　C.口服心痛定

　　D.静点异丙肾上腺素

　　E.中药治疗

　　76. 女性，平素体健，4天来高热，寒战，咳嗽，咳黄痰伴右侧胸痛，胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为

　　A.抽取胸腔积液进行细菌培养

　　B.抽取血液进行细菌培养

　　C.痰液涂片进行革兰染色

　　D.咽拭子采集咽部分泌物进行培养

　　E.行纤维支气管镜下肺灌洗液培养

　　77. 女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大1-2度。血清检查T490mmol/L（正常 65～169），T31.9mmol/L（正常1.1-3.1），TSH3μIU/L（正常0.6～4μIU/ml）。对该患者以下哪条措施最适当

　　A.暂不治疗

　　B.次全甲状腺切除

　　C.T3

　　D.放射性碘

　　E.碘滴剂3滴，每日3次

　　78. 男性，55岁，咳嗽、咯痰10年，活动时气短2年，慢性支气管炎、肺气肿诊断明确，因病情加重伴呼吸困难、紫绀入院，未予吸氧。下列血气结果与之相符的是

　　A.PaO2降低，PaCO2正常

　　B.PaO2正常，PaCO2升高

　　C.PaO2升高，PaCO2正常

　　D.PaO2升高，PaCO2升高

　　E.PaO2正常，PaCO2降低

　　79. 妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤粘膜淤斑，阴道出血不止。下列各项中符合该病合并DIC诊断的是

　　A.plt40×109/L，纤维蛋白原1.4g/L，3P试验阴性

　　B.plt50×109/L，纤维蛋白原2.0g/L，FDP30mg/L

　　C.plt150×109/L，3p试验阴性，PT20秒（对照12秒）

　　D.plt40×109/L，FDP65mg/L，纤维蛋白原0.9g/L，PT12秒（对照13秒）

　　E.plt80×109/L，FDP20mg/L，纤维蛋白原2g/L

　　80. 女性，68岁，糖尿病15年，近2月采用胰岛素强化治疗。但空腹血糖仍高10mmoL/L.对临床治疗指导意义最大的检查为

　　A.胰岛素释放

　　B.C肽

　　C.睡前血糖

　　D.胰岛素抗体

　　E.凌晨3点血糖

　　81. 一女性患者，肥胖，痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高、血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照组低38％，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照组低78％。该患者最可能的诊断

　　A.单纯性肥胖

　　B.Cushing病

　　C.肾上腺皮质腺瘤

　　D.异位ACTH综合征

　　E.糖尿病

　　82. 男性，30岁。近2个月来感乏力，纳差，体重下降，低热，自测体温6～8℃；近几个月来心悸、气促、下肢浮肿。查体发现心界向两侧扩大，肝肋下 2.5cm，轻触痛，下肢浮肿（ ）；查血红蛋白10g/L，尿蛋白（ ）；超声心动图示：中～大量心包积液；X线胸片示：心脏向两侧普遍性增大，心脏搏动减弱，右上肺有陈旧结核病灶。其原因可能是

　　A.肝硬化

　　B.二尖瓣狭窄致右心衰竭

　　C.营养不良

　　D.结核性心包炎

　　E.急性肾炎

　　83. 男性，52岁。在行走中突然摔倒，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失。最可能的原因是

　　A.脑出血

　　B.癫痫发作

　　C.心脏骤停

　　D.高血压脑病

　　E.脑血栓形成

　　84. 腹水患者，1周前呕血黑便，近日烦躁不安，用多支火柴点不着香烟，晚间误将鞋当作尿盆，两手举起时腕部阵发颤抖。宜考虑

　　A.脑缺血

　　B.氮质血症

　　C.肝性脑病

　　D.震颤性麻痹

　　E.安眠药过量

　　85. 女性，20岁，因2天来发热、头痛、呕吐来诊。T35℃，BP120/80mmHg.神清，皮肤散在多数出血点。颈抵抗阳性，麦氏征（ ）。腰穿颅压 200mmHg，脑脊液外观沉浊，WBC1.2×109/L，多核95％，蛋白质110mmol/L，糖1.5mmol/L，氯化物90mmol/L。本病人与其他脑膜炎最重要的鉴别点是

　　A.起病的急缓

　　B.发热的高低

　　C.神志障碍程度

　　D.皮肤淤点

　　E.颅压高低

　　86. 男性，57岁，因急性下壁心肌梗塞人院。检查BP90/60mmHg，心率42次/分，律齐，最可能的心律失常是

　　A.心房纤颤

　　B.房性期前收缩

　　C.室性心动过速

　　D.III度房室传导阻滞

　　E.完全右束支传导阻滞

　　87. 女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近一周再次出现咳嗽、咳痰，为白粘痰，无发热、呼吸困难来诊。查血WBC7.0×109/L，分叶68％，淋巴30％，嗜酸1％，单核1％，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV/FVC正常，FEV正常，DLCO正常。最恰当的诊断是

　　A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

　　B.肺结核

　　C.支气管哮喘

　　D.支气管扩张

　　E.慢性支气管炎

　　88. 女性50岁，平素体弱进食少、怕冷，闭经13年，两日来着凉、咳嗽、纳差、极度衰弱。查体：体温38℃，脉搏76次/分，血压80/50mmHg，毛发稀少，心脏正常，右下肺少许湿性罗音，肝脏不大，血红蛋白90g/L，血糖3.0mmol/L，其原因可能是

　　A.垂体前叶功能减退危象

　　B.肺部感染及甲状腺功能减退症

　　C.肺结核

　　D.贫血、低血糖

　　E.泌乳素瘤

　　89. 患者，女性，33岁，恶心、呕吐，体重下降半年。查体：血压90/60mmHg，皮肤色泽暗黑，口腔粘膜、舌可见黑色素沉着。实验室检查：血糖3.0mmol/L，血钠120mmol/L，血钾5.8mmol/L.你认为此病人最可能的诊断是

　　A.溃疡病

　　B.肝硬化

　　C.慢性肾上腺皮质功能不全

　　D.血色病

　　E.胰岛细胞瘤

　　90. 男性，20岁，农民。夏秋季发病，高热2周，临床高度怀疑伤寒，下列各项检查中，对于进一步诊断意义不大的是

　　A.血培养

　　B.肥达反应

　　C.外斐反应

　　D.胸片

　　E.血沉

　　91. 男性，46岁，右季肋部不适、食欲差两年，腹胀下肢浮肿一个月，近四天来腹痛、发热、腹胀加重，体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音（ ），TP72g/L，Alb26g/L腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0×109/L白细胞5.6×109/L，中性80％。最可能的诊断是

　　A.结核性腹膜炎

　　B.肝硬化合并原发性腹膜炎

　　C.肝硬化门静脉血栓形成

　　D.肝硬化合并原发性肝癌

　　E.肝肾综合征

　　92. 肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨7mmol/L，血PH7.40。宜选用的药物是

　　A.谷氨酸钠

　　B.谷氨酸钾

　　C.盐酸精氨酸

　　D.乳果糖

　　E.左旋多巴

　　93. 男性，24岁。因劳力日寸气短就诊，查体发现胸骨左缘第3～4肋间听到收缩期喷射性杂音，X线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3。最可能的诊断是

　　A.冠心病

　　B.高血压性心脏病

　　C.肥厚型心肌病

　　D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

　　E.扩张性心肌病

　　94. 男性，55岁，血压180/110mmHg，服降压药后血压控制在130～140／80～90mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，该例最可能的诊断是

　　A.高血压病Ⅱ期

　　B.高血压病Ⅲ期

　　C.高血压病I期

　　D.肾动脉狭窄

　　E.慢性肾小球肾炎

　　95. 男性，60岁，高血压病多年。近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，恶心，呕吐两次，手足抽搐，检查血压260/130nanHg，心率80次/分，颈无抵抗，神志清，眼底视乳头水肿，诊断为

　　A.急进型高血压

　　B.高血压危象

　　C.恶性高血压

　　D.脑血管意外

　　E.高血压脑病

　　96. 男性，40岁。10年前血压140/90mmHg，未查尿，有高血压家族史。1个月来双下肢可凹性浮肿，夜尿0～1次。血压148/94mmHg，尿蛋白（ ），沉渣：细胞10～15/HP，Hb10g/L，BUN10mmol/L，Scr178mmol/L，眼底正常。最可能的临床诊断是

　　A.原发性高血压肾损害

　　B.急进性肾炎

　　C.慢性肾炎

　　D.隐匿性肾小球疾病

　　E.急性肾炎

　　97. 男性，32岁，2周前咽痛、咳嗽，1周来浮肿、尿少、乏力。化验。血红蛋白90g/L，尿蛋白（ ），红细胞10～15/HP，血肌酐500μmol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大。其诊断可能是

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.急进性肾小球肾炎

　　C.IgA肾病

　　D.慢性肾小球肾炎

　　E.肾病综合征

　　98. 女性，18岁。皮肤感染后3周，出现全身浮肿来诊。体格检查：血压140/90mmHg.尿蛋白（ ）（8g/d），沉渣RBC20～30/HP，白细胞5～8/HP.血清抗链“O”正常，C86g/L，血清Alb1.8g/L，抗核抗体阴性，肾功能正常。临床诊断是

　　A.急性链球菌感染后肾炎

　　B.急进性肾炎

　　C.慢性肾炎

　　D.肾病综合征

　　E.狼疮性肾炎

　　99. 男性，32岁，发热、全身衰竭伴皮肤出血2周来诊。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原始细胞92％，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。诊断为

　　A.急性单核细胞性白血病

　　B.红白血病

　　C.急性早幼粒细胞性白血病

　　D.急性淋巴细胞性白血病

　　E.急性粒细胞性白血病

　　100. 男性，54岁。患慢乙肝已4年，近来病情恶化，疑为慢性重型肝炎。下列结果中不能作为诊断依据的是

　　A.ALT及AST均增高

　　B.黄疸明显加重

　　C.肝脏迅速缩小

　　D.出现肝性脑病

　　E.VIA明显减少

　　101. 女性，51岁，近2天出现右上腹持续性疼痛，阵发加剧，并向右腰背放射，高热，皮肤及巩膜黄染，大便发白，小便黄。可能的诊断是

　　A.消化性溃疡穿孔

　　B.急性黄疸性肝炎

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性胆囊炎，胆结石

　　E.肝破裂

　　102. 男性，16岁。皮肤粘膜出血，头痛、发热，伴恶心、呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝脾大。血红蛋白50g/L，白细胞计数25×109/L，血小板30×109/L，骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF潘氏反应阳性，白细胞数2.0×108/L，淋巴细胞为主。最适当的诊断是

　　A.传染性单核细胞增多症

　　B.急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病

　　C.结核性脑膜炎

　　D.急性淋巴细胞性白血病

　　E.急性粒细胞性白血病

　　103. 一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及，查血常规：RBC1.8×1012/L，WBC7.7×109/L，plt150×109/L，网织红细胞12％，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（-），尿蛋白（ ）。最可能的诊断是

　　A.再生障碍性贫血

　　B.急性白血病

　　C.自身免疫性溶血性贫血

　　D.脾功能亢进

　　E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　104. 女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗塞。查体发现，BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖部可闻S4，最可能的诊断是

　　A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染

　　B.急性广泛前壁心梗合并心律失常

　　C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭

　　D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克

　　E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

　　105. 女性，25岁，烦渴多尿2年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐2天。体检：T31℃，呼吸深大有异味。血糖1mmol/L，尿糖（ ），酮体（ ）。最可能的诊断为

　　A.急性肠炎 代谢性酸中毒

　　B.急性肠炎 代谢性碱中毒

　　C.乳酸酸中毒

　　D.糖尿病酮症酸中毒

　　E.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　106. 男性，18岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白（ ），定量4.0g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg，血浆白蛋白29g/L，胆固醇、甘油三酯正常。下列诊断最可能的是

　　A.糖尿病肾病

　　B.急性肾炎

　　C.肾病综合征

　　D.功能性蛋白尿

　　E.慢性肾炎

　　107. 男性，24岁。今晨发烧，4小时后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检：血压120/80mmHg.Hb130g/L，血白细胞2×109/L.尿蛋白（ ），沉渣RBC满视野（变形红细胞90％）。血ALT正常，Alb40g/L，胆固醇4.0mmol/L.IgA4.2g/L，IgG4g/L， BUN6mmol/L，Scr90μmol/L.其临床诊断可能是

　　A.急性肾炎

　　B.急性肾。盂肾炎

　　C.IgA肾病

　　D.急进性肾炎

　　E.隐匿性肾小球疾病

　　108. 女性，65岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛、畏寒、高烧40℃，22天，出现意识淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血压10/6kPa，尿常规沉渣可见成堆脓细胞。根据病史及临床表现、体征，其诊断可能为

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.慢性肾盂肾炎急性发作

　　D.急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症

　　E.急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死

　　109. 8个月男孩，持续高热、咳嗽、喘憋12天，加重3天，嗜睡，抽风2次，昏迷抢救无效死亡，胸片左肺下呈大片状阴影。尸检：病理所见为支气管和肺泡间质炎，病灶互相融合，气管支气管上皮广泛坏死，支气管管腔闭塞，肺实质严重炎症实变。考虑符合

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎

　　B.金黄色葡萄球菌肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.支原体肺炎

　　E.肺炎双球菌肺炎

　　110. 女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺不大，未闻血管杂音，无震颤。心率92次/分，律整，肺、腹（-）；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3小时20％，24小时45％；T4120nmol／L（正常65～169），T31.7nmol／L（正常 1.1～3.1）。最可能的诊断是

　　A.甲状腺炎

　　B.甲亢

　　C.单纯性甲状腺肿

　　D.神经官能症

　　E.结核病

　　111. 一男性病人，25岁。近一周来中度发热，明显乏力，厌油腻食物。查体：肝大、有触痛，此病人还可能伴有的体征是

　　A.结膜充血

　　B.角膜Kayser-Fleischer环

　　C.巩膜黄染

　　D.结膜出血点

　　E.角膜溃疡

　　112. 女孩16个月，因左下肢不能站立6个月来诊。体检：T35℃，神志清，心、肺无异常，左下肢肌力Ⅲ级，轻度肌萎缩，跟腱反射阳性，膝反射未引出，未接种过任何预防注射，诊断脊髓灰质炎。脊髓灰质炎的临床经过应为

　　A.潜伏期，前驱期，瘫痪期，恢复期，后遗症期

　　B.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，恢复期，后遗症期

　　C.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，后遗症期

　　D.潜伏期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期

　　E.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期

　　113. 女，16岁，右下肢经常打软腿，有时跪倒，已12年，近1个月来右下肢无力加重。检查：右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力应为

　　A.0级

　　B.1级

　　C.2级

　　D.3级

　　E.4级

　　114. 男性，35岁，近一个月一直听到声音说要抓他，为此非常害怕。并称：家中有窃听器、摄像机。还认为马路上有人跟踪他。你认为这种症状是

　　A.幻听

　　B.被害妄想

　　C.被控制妄想

　　D.幻觉妄想状态

　　E.关系妄想

　　A3/A4型题

　　答题说明

　　以下提供了若干个病例，每个病例下设若干个考题。请根据病例所提供的信息，在每道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　※ 115——116题共用题干

　　87. 女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近一周再次出现咳嗽、咳痰，为白粘痰，无发热、呼吸困难来诊。查血WBC7.0×109/L，分叶68％，淋巴30％，嗜酸1％，单核1％，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV/FVC正常，FEV正常，DLCO正常。最恰当的诊断是

　　A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

　　B.肺结核

　　C.支气管哮喘

　　D.支气管扩张

　　E.慢性支气管炎

　　88. 女性50岁，平素体弱进食少、怕冷，闭经13年，两日来着凉、咳嗽、纳差、极度衰弱。查体：体温38℃，脉搏76次/分，血压80/50mmHg，毛发稀少，心脏正常，右下肺少许湿性罗音，肝脏不大，血红蛋白90g/L，血糖3.0mmol/L，其原因可能是

　　A.垂体前叶功能减退危象

　　B.肺部感染及甲状腺功能减退症

　　C.肺结核

　　D.贫血、低血糖

　　E.泌乳素瘤

　　89. 患者，女性，33岁，恶心、呕吐，体重下降半年。查体：血压90/60mmHg，皮肤色泽暗黑，口腔粘膜、舌可见黑色素沉着。实验室检查：血糖3.0mmol/L，血钠120mmol/L，血钾5.8mmol/L.你认为此病人最可能的诊断是

　　A.溃疡病

　　B.肝硬化

　　C.慢性肾上腺皮质功能不全

　　D.血色病

　　E.胰岛细胞瘤

　　90. 男性，20岁，农民。夏秋季发病，高热2周，临床高度怀疑伤寒，下列各项检查中，对于进一步诊断意义不大的是

　　A.血培养

　　B.肥达反应

　　C.外斐反应

　　D.胸片

　　E.血沉

　　91. 男性，46岁，右季肋部不适、食欲差两年，腹胀下肢浮肿一个月，近四天来腹痛、发热、腹胀加重，体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音（ ），TP72g/L，Alb26g/L腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0×109/L白细胞5.6×109/L，中性80％。最可能的诊断是

　　A.结核性腹膜炎

　　B.肝硬化合并原发性腹膜炎

　　C.肝硬化门静脉血栓形成

　　D.肝硬化合并原发性肝癌

　　E.肝肾综合征

　　92. 肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨7mmol/L，血PH7.40。宜选用的药物是

　　A.谷氨酸钠

　　B.谷氨酸钾

　　C.盐酸精氨酸

　　D.乳果糖

　　E.左旋多巴

　　93. 男性，24岁。因劳力日寸气短就诊，查体发现胸骨左缘第3～4肋间听到收缩期喷射性杂音，X线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3。最可能的诊断是

　　A.冠心病

　　B.高血压性心脏病

　　C.肥厚型心肌病

　　D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

　　E.扩张性心肌病

　　94. 男性，55岁，血压180/110mmHg，服降压药后血压控制在130～140／80～90mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，该例最可能的诊断是

　　A.高血压病Ⅱ期

　　B.高血压病Ⅲ期

　　C.高血压病I期

　　D.肾动脉狭窄

　　E.慢性肾小球肾炎

　　95. 男性，60岁，高血压病多年。近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，恶心，呕吐两次，手足抽搐，检查血压260/130nanHg，心率80次/分，颈无抵抗，神志清，眼底视乳头水肿，诊断为

　　A.急进型高血压

　　B.高血压危象

　　C.恶性高血压

　　D.脑血管意外

　　E.高血压脑病

　　96. 男性，40岁。10年前血压140/90mmHg，未查尿，有高血压家族史。1个月来双下肢可凹性浮肿，夜尿0～1次。血压148/94mmHg，尿蛋白（ ），沉渣：细胞10～15/HP，Hb10g/L，BUN10mmol/L，Scr178mmol/L，眼底正常。最可能的临床诊断是

　　A.原发性高血压肾损害

　　B.急进性肾炎

　　C.慢性肾炎

　　D.隐匿性肾小球疾病

　　E.急性肾炎

　　97. 男性，32岁，2周前咽痛、咳嗽，1周来浮肿、尿少、乏力。化验。血红蛋白90g/L，尿蛋白（ ），红细胞10～15/HP，血肌酐500μmol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大。其诊断可能是

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.急进性肾小球肾炎

　　C.IgA肾病

　　D.慢性肾小球肾炎

　　E.肾病综合征

　　98. 女性，18岁。皮肤感染后3周，出现全身浮肿来诊。体格检查：血压140/90mmHg.尿蛋白（ ）（8g/d），沉渣RBC20～30/HP，白细胞5～8/HP.血清抗链“O”正常，C86g/L，血清Alb1.8g/L，抗核抗体阴性，肾功能正常。临床诊断是

　　A.急性链球菌感染后肾炎

　　B.急进性肾炎

　　C.慢性肾炎

　　D.肾病综合征

　　E.狼疮性肾炎

　　99. 男性，32岁，发热、全身衰竭伴皮肤出血2周来诊。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原始细胞92％，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。诊断为

　　A.急性单核细胞性白血病

　　B.红白血病

　　C.急性早幼粒细胞性白血病

　　D.急性淋巴细胞性白血病

　　E.急性粒细胞性白血病

　　100. 男性，54岁。患慢乙肝已4年，近来病情恶化，疑为慢性重型肝炎。下列结果中不能作为诊断依据的是

　　A.ALT及AST均增高

　　B.黄疸明显加重

　　C.肝脏迅速缩小

　　D.出现肝性脑病

　　E.VIA明显减少

　　101. 女性，51岁，近2天出现右上腹持续性疼痛，阵发加剧，并向右腰背放射，高热，皮肤及巩膜黄染，大便发白，小便黄。可能的诊断是

　　A.消化性溃疡穿孔

　　B.急性黄疸性肝炎

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性胆囊炎，胆结石

　　E.肝破裂

　　102. 男性，16岁。皮肤粘膜出血，头痛、发热，伴恶心、呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝脾大。血红蛋白50g/L，白细胞计数25×109/L，血小板30×109/L，骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF潘氏反应阳性，白细胞数2.0×108/L，淋巴细胞为主。最适当的诊断是

　　A.传染性单核细胞增多症

　　B.急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病

　　C.结核性脑膜炎

　　D.急性淋巴细胞性白血病

　　E.急性粒细胞性白血病

　　103. 一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及，查血常规：RBC1.8×1012/L，WBC7.7×109/L，plt150×109/L，网织红细胞12％，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（-），尿蛋白（ ）。最可能的诊断是

　　A.再生障碍性贫血

　　B.急性白血病

　　C.自身免疫性溶血性贫血

　　D.脾功能亢进

　　E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　104. 女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗塞。查体发现，BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖部可闻S4，最可能的诊断是

　　A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染

　　B.急性广泛前壁心梗合并心律失常

　　C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭

　　D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克

　　E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

　　105. 女性，25岁，烦渴多尿2年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐2天。体检：T31℃，呼吸深大有异味。血糖1mmol/L，尿糖（ ），酮体（ ）。最可能的诊断为

　　A.急性肠炎 代谢性酸中毒

　　B.急性肠炎 代谢性碱中毒

　　C.乳酸酸中毒

　　D.糖尿病酮症酸中毒

　　E.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　106. 男性，18岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白（ ），定量4.0g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg，血浆白蛋白29g/L，胆固醇、甘油三酯正常。下列诊断最可能的是

　　A.糖尿病肾病

　　B.急性肾炎

　　C.肾病综合征

　　D.功能性蛋白尿

　　E.慢性肾炎

　　107. 男性，24岁。今晨发烧，4小时后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检：血压120/80mmHg.Hb130g/L，血白细胞2×109/L.尿蛋白（ ），沉渣RBC满视野（变形红细胞90％）。血ALT正常，Alb40g/L，胆固醇4.0mmol/L.IgA4.2g/L，IgG4g/L， BUN6mmol/L，Scr90μmol/L.其临床诊断可能是

　　A.急性肾炎

　　B.急性肾。盂肾炎

　　C.IgA肾病

　　D.急进性肾炎

　　E.隐匿性肾小球疾病

　　108. 女性，65岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛、畏寒、高烧40℃，22天，出现意识淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血压10/6kPa，尿常规沉渣可见成堆脓细胞。根据病史及临床表现、体征，其诊断可能为

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.慢性肾盂肾炎急性发作

　　D.急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症

　　E.急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死

　　109. 8个月男孩，持续高热、咳嗽、喘憋12天，加重3天，嗜睡，抽风2次，昏迷抢救无效死亡，胸片左肺下呈大片状阴影。尸检：病理所见为支气管和肺泡间质炎，病灶互相融合，气管支气管上皮广泛坏死，支气管管腔闭塞，肺实质严重炎症实变。考虑符合

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎

　　B.金黄色葡萄球菌肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.支原体肺炎

　　E.肺炎双球菌肺炎

　　110. 女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺不大，未闻血管杂音，无震颤。心率92次/分，律整，肺、腹（-）；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3小时20％，24小时45％；T4120nmol／L（正常65～169），T31.7nmol／L（正常 1.1～3.1）。最可能的诊断是

　　A.甲状腺炎

　　B.甲亢

　　C.单纯性甲状腺肿

　　D.神经官能症

　　E.结核病

　　111. 一男性病人，25岁。近一周来中度发热，明显乏力，厌油腻食物。查体：肝大、有触痛，此病人还可能伴有的体征是

　　A.结膜充血

　　B.角膜Kayser-Fleischer环

　　C.巩膜黄染

　　D.结膜出血点

　　E.角膜溃疡

　　112. 女孩16个月，因左下肢不能站立6个月来诊。体检：T35℃，神志清，心、肺无异常，左下肢肌力Ⅲ级，轻度肌萎缩，跟腱反射阳性，膝反射未引出，未接种过任何预防注射，诊断脊髓灰质炎。脊髓灰质炎的临床经过应为

　　A.潜伏期，前驱期，瘫痪期，恢复期，后遗症期

　　B.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，恢复期，后遗症期

　　C.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，后遗症期

　　D.潜伏期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期

　　E.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期

　　113. 女，16岁，右下肢经常打软腿，有时跪倒，已12年，近1个月来右下肢无力加重。检查：右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力应为

　　A.0级

　　B.1级

　　C.2级

　　D.3级

　　E.4级

　　114. 男性，35岁，近一个月一直听到声音说要抓他，为此非常害怕。并称：家中有窃听器、摄像机。还认为马路上有人跟踪他。你认为这种症状是

　　A.幻听

　　B.被害妄想

　　C.被控制妄想

　　D.幻觉妄想状态

　　E.关系妄想

　　A3/A4型题

　　答题说明

　　以下提供了若干个病例，每个病例下设若干个考题。请根据病例所提供的信息，在每道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　※ 115——116题共用题干

　　病人女性，38岁，C4P2，带环10年，接触性出血3个月，检查：阴道轻度充血，宫颈轻糜，子宫中位正常大小，双侧附件正常，宫颈涂片巴氏III级。

　　115. 引起出血的最可能情况是

　　A.阴道炎

　　B.宫颈糜烂

　　C.宫内环

　　D.宫颈癌变

　　E.宫体癌

　　116. 应进一步做的检查是

　　A.B超

　　B.阴道镜

　　C.宫颈组织多点活检做病理检查

　　D.分段诊刮

　　E.宫腔镜检查

　　※ 117——119题共用题干

　　女性，56岁，绝经两年，不规则阴道出血3个月，BP168／108mmHg，尿糖（ ），妇查：外阴阴道（-），宫颈轻糜，无出血，子宫中位，如孕8周，稍软，双附件（-）。

　　117. 明确诊断首选何种措施？

　　A.阴道镜

　　B.宫颈细胞学检查

　　C.分段刮宫

　　D.B超

　　E.服止血药观察

　　118. 下列何种疾病可能性最大？

　　A.子宫肌瘤

　　B.子宫肌炎

　　C.功血

　　D.子宫颈癌

　　E.子宫内膜癌

　　119. 最佳治疗是

　　A.手术治疗

　　B.化疔

　　C.免疫治疗

　　D.放疗

　　E.内分泌治疗

　　※ 120——121题共用题干

　　35岁已婚妇女，停经59天阴道少量出血，3天止，未就诊，现停经5个月，未觉胎动，伴阴道少量出血7天。

　　120. 最可能的诊断是

　　A.先兆流产

　　B.稽留流产

　　C.不全流产

　　D.葡萄胎

　　E.功能性子宫出血

　　121. 最佳的处理方法是

　　A.检查血小板及出凝血时间，了解凝血功能，根据子宫大小决定处理方法

　　B.立即清宫

　　C.静点催产素使其自然排出

　　D.等待自然排出

　　E.立即手术剖宫取胎

　　※ 122——123题共用题干

　　36周孕妇，因上楼爬坡时心悸气促就诊，查：血压140／90mmHg，脉搏96次／分，呼吸20次/分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及I级收缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及罗音，咳嗽后消失，尿蛋白（ ），下肢浮肿（ ）。

　　122. 最可能的诊断是

　　A.妊娠合并风心病

　　B.妊高征性心脏病

　　C.妊娠合并肺动脉瓣狭窄

　　D.心脏病性质待查

　　E.正常妊娠改变

　　123. 以下哪项处理是不对的？

　　A.解痉，降压，镇静

　　B.强心，利尿，扩血管

　　C.应用抗生素

　　D.扩容

　　E.短时间内终止妊娠

　　※ 124——125题共用题干

　　37岁已婚，既往月经规律，G3Pl，自述无明显原因突然闭经6个月。

　　124. 妇科检查，以下哪项不大可能？

　　A.阴道脱落细胞均为底层细胞

　　B.子宫稍大稍硬。

　　C.子宫正常大小

　　D.宫颈粘液可见羊齿状结晶

　　E.宫颈粘液结晶呈椭圆体

　　125. 如孕激素试验阴性，最可能的诊断是什么？

　　A.多囊卵巢综合征

　　B.早孕

　　C.下丘脑性闭经

　　D.子宫性闭经

　　E.卵巢早衰

8岁，C4P2，带环10年，接触性出血3个月，检查：阴道轻度充血，宫颈轻糜，子宫中位正常大小，双侧附件正常，宫颈涂片巴氏III级。

　　115. 引起出血的最可能情况是

　　A.阴道炎

　　B.宫颈糜烂

　　C.宫内环

　　D.宫颈癌变

　　E.宫体癌

　　116. 应进一步做的检查是

　　A.B超

　　B.阴道镜

　　C.宫颈组织多点活检做病理检查

　　D.分段诊刮

　　E.宫腔镜检查

　　※ 117——119题共用题干

　　女性，56岁，绝经两年，不规则阴道出血3个月，BP168／108mmHg，尿糖（ ），妇查：外阴阴道（-），宫颈轻糜，无出血，子宫中位，如孕8周，稍软，双附件（-）。

　　117. 明确诊断首选何种措施？

　　A.阴道镜

　　B.宫颈细胞学检查

　　C.分段刮宫

　　D.B超

　　E.服止血药观察

　　118. 下列何种疾病可能性最大？

　　A.子宫肌瘤

　　B.子宫肌炎

　　C.功血

　　D.子宫颈癌

　　E.子宫内膜癌

　　119. 最佳治疗是

　　A.手术治疗

　　B.化疔

　　C.免疫治疗

　　D.放疗

　　E.内分泌治疗

　　※ 120——121题共用题干

　　35岁已婚妇女，停经59天阴道少量出血，3天止，未就诊，现停经5个月，未觉胎动，伴阴道少量出血7天。

　　120. 最可能的诊断是

　　A.先兆流产

　　B.稽留流产

　　C.不全流产

　　D.葡萄胎

　　E.功能性子宫出血

　　121. 最佳的处理方法是

　　A.检查血小板及出凝血时间，了解凝血功能，根据子宫大小决定处理方法

　　B.立即清宫

　　C.静点催产素使其自然排出

　　D.等待自然排出

　　E.立即手术剖宫取胎

　　※ 122——123题共用题干

　　36周孕妇，因上楼爬坡时心悸气促就诊，查：血压140／90mmHg，脉搏96次／分，呼吸20次/分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及I级收缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及罗音，咳嗽后消失，尿蛋白（ ），下肢浮肿（ ）。

　　122. 最可能的诊断是

　　A.妊娠合并风心病

　　B.妊高征性心脏病

　　C.妊娠合并肺动脉瓣狭窄

　　D.心脏病性质待查

　　E.正常妊娠改变

　　123. 以下哪项处理是不对的？

　　A.解痉，降压，镇静

　　B.强心，利尿，扩血管

　　C.应用抗生素

　　D.扩容

　　E.短时间内终止妊娠

　　※ 124——125题共用题干

　　37岁已婚，既往月经规律，G3Pl，自述无明显原因突然闭经6个月。

　　124. 妇科检查，以下哪项不大可能？

　　A.阴道脱落细胞均为底层细胞

　　B.子宫稍大稍硬。

　　C.子宫正常大小

　　D.宫颈粘液可见羊齿状结晶

　　E.宫颈粘液结晶呈椭圆体

　　125. 如孕激素试验阴性，最可能的诊断是什么？

　　A.多囊卵巢综合征

　　B.早孕

　　C.下丘脑性闭经

　　D.子宫性闭经

　　E.卵巢早衰